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Cleveland Clinic realiza su primera cirugía de donante vivo puramente laparoscópica para trasplante de hígado

Cleveland Clinic realiza su primera cirugía de donante vivo puramente laparoscópica para trasplante de hígado
El Dr. Kwon y el equipo quirúrgico realizan una cirugía de donante vivo puramente laparoscópica para trasplante de hígado. (Imágenes propiedad de Cleveland Clinic).

El objetivo del procedimiento es mejorar la recuperación de los donantes vivos, lo que puede alentar más donaciones.

Cleveland Clinic ha realizado con éxito la primera cirugía de donante vivo puramente laparoscópica de la región del medioeste de los Estados Unidos, para trasplante de hígado en un receptor adulto. El procedimiento avanzado está disponible en solo unos pocos hospitales en todo el mundo, y Cleveland Clinic es el segundo centro médico académico de EE.UU. que ofrece este enfoque para el trasplante de hígado de donante vivo.

El hígado es el único órgano que puede regenerarse, lo que hace posible que una persona viva done una porción de su hígado

A diferencia de la cirugía abierta que requiere una incisión grande para acceder al hígado, el procedimiento laparoscópico se realiza con herramientas quirúrgicas y una cámara insertada a través de unos agujeros de media pulgada en el abdomen del donante vivo. Una vez que se disecciona la porción del hígado, el cirujano recupera el injerto a través de una pequeña incisión debajo del ombligo. La técnica mínimamente invasiva beneficia al donante vivo, que experimenta una mejor recuperación postoperatoria y un retorno más rápido a la vida normal, menos dolor, cicatrices más pequeñas y un menor riesgo de hernia incisional en comparación con la cirugía abierta tradicional.

Alrededor del cinco por ciento de las personas que se someten a un trasplante de hígado reciben el órgano de un donante vivo que ha tomado la decisión altruista de renunciar a una parte de su hígado para salvar la vida de otra persona. El hígado es el único órgano que puede regenerarse, lo que hace posible que una persona viva done una porción de su hígado. Puede llevar de seis a ocho semanas para que un hígado sano vuelva a crecer a su tamaño original.

El 19 de agosto, Choon Hyuck David Kwon, MD, Ph.D. , director de Cirugía Laparoscópica de Hígado del Instituto de Cirugía y Enfermedades Digestivas de Cleveland Clinic, dirigió un equipo de cirujanos y enfermeras durante el procedimiento mínimamente invasivo que extrajo un tercio del hígado de un donante vivo de 29 años.

En una sala de operaciones adyacente, Koji Hashimoto, MD, Ph.D. , El director de trasplante de hígado de donante vivo de Cleveland Clinic, y su equipo recibieron el segmento donado del hígado y realizaron el trasplante en un receptor de 66 años. Debido a una enfermedad hepática irreversible llamada cirrosis criptogénica, el receptor sufría complicaciones potencialmente mortales y necesitaba un trasplante de hígado.

Las estadísticas muestran que aproximadamente 3,000 personas mueren anualmente o se enferman demasiado mientras esperan recibir un trasplante de hígado

El Dr. Kwon se especializa en cirugía hepática mínimamente invasiva y trasplante de hígado de donante vivo. En 2013, fusionó ambas áreas de especialización y comenzó a realizar cirugías de donantes vivos puramente laparoscópicas para trasplante de hígado en receptores pediátricos y adultos.

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“El aspecto más importante de un programa de trasplante de hígado de donante vivo es la seguridad del donante. Tenemos estrictos criterios y estándares de selección para determinar el mejor enfoque quirúrgico para un donante vivo dado, ya sea una cirugía mínimamente invasiva o abierta. Con la técnica laparoscópica, el donante obtiene los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva, lo que resulta en un tiempo de recuperación postoperatorio más corto, menos dolor, mejores resultados cosméticos y menor riesgo de una hernia incisional ”, dijo el Dr. Kwon.

De izquierda a derecha, la ilustración muestra el tamaño decreciente de las incisiones que los cirujanos han usado con el tiempo a medida que el procedimiento quirúrgico del donante vivo se ha vuelto menos invasivo.

De izquierda a derecha, esta ilustración muestra el tamaño decreciente de las incisiones que los cirujanos han usado con el tiempo a medida que el procedimiento quirúrgico del donante vivo se ha vuelto menos invasivo.

Con los avances en cirugía y tecnología, el trasplante de hígado de donante vivo se ha vuelto tan importante como el trasplante de hígado de donante fallecido para salvar a los pacientes que padecen enfermedades hepáticas. En Cleveland Clinic , un equipo multidisciplinario realiza evaluaciones integrales de donantes vivos para garantizar resultados exitosos tanto en el donante vivo como en el receptor.

“El trasplante de hígado de un donante vivo puede salvar a los pacientes enfermos antes de que se enfermen demasiado para un trasplante. Los pacientes en la lista de espera para recibir un hígado de un donante fallecido experimentan síntomas graves de enfermedad hepática crónica que afectan su función y calidad de vida. Si identifican un donante vivo y saludable que sea compatible con una anatomía hepática compatible, la cirugía se puede realizar en un tiempo de espera más corto. El trasplante de hígado de donante vivo ofrece la mejor oportunidad para los pacientes de manera oportuna ”, dijo el Dr. Hashimoto.

Las estadísticas de United Network for Organ Sharing muestran que aproximadamente 3,000 personas mueren anualmente o se enferman demasiado mientras esperan recibir un trasplante de hígado.

Además de los tiempos de espera más cortos, el trasplante de hígado de donante vivo ofrece numerosas ventajas para los receptores. La calidad del hígado es mejor, ya que los donantes vivos son adultos sanos que se han sometido a una evaluación médica exhaustiva. Además, debido a que las operaciones en el donante y el receptor tienen lugar al mismo tiempo, el período de isquemia (cuando el hígado no tiene sangre) es corto: minutos, no horas. Con los avances en la cirugía de donantes vivos mínimamente invasivos, el objetivo es mejorar la recuperación de los donantes vivos, lo que puede alentar a más personas a participar en el trasplante de hígado de donantes vivos.

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Desde el primer caso en Cleveland Clinic en agosto, el Dr. Kwon y su equipo han realizado con éxito el procedimiento puramente laparoscópico en cuatro donantes de hígado vivos más.

Para obtener más información sobre el Programa de trasplante de hígado de donante vivo de Cleveland Clinic: clevelandclinic.org/livingdonation

Para obtener más información sobre la evolución del procedimiento y cómo Cleveland Clinic se preparó para el primer caso, lea Primera hepatectomía de donante vivo puramente laparoscópica para trasplante de hígado es un hito para la Cleveland Clinic.

Acerca de Cleveland Clinic
Cleveland Clinic es un centro médico académico sin fines de lucro de múltiples especialidades que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, fue fundada en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una excelente atención al paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. 

Cleveland Clinic ha sido pionero en muchos avances médicos, incluida la cirugía de revascularización coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. United States. U.S. News & World Report  constantemente nombra a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales de la nación en su encuesta anual «America’s Best Hospitals». Entre los 66,000 empleados de Cleveland Clinic se encuentran más de 4,200 médicos e investigadores asalariados y 16,600 enfermeras, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. 

El sistema de salud de Cleveland Clinic incluye un campus principal de 165 acres cerca del centro de Cleveland, 11 hospitales regionales en el noreste de Ohio, más de 180 ubicaciones para pacientes ambulatorios en el norte de Ohio, incluidos 18 centros de salud familiar de servicio completo y tres centros de salud y bienestar, y ubicaciones en el sureste de Florida ; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canada; Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2018, hubo un total de 7.9 millones de visitas ambulatorias, 238,000 ingresos hospitalarios y observaciones, y 220,000 casos quirúrgicos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes vinieron para recibir tratamiento de todos los estados y 185 países. 

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